SU ZEHİRLENMESİ...

Su hayattır susuz hayat olmaz
Dolayısıyla susuz bir vücut da düşünülemez.
Biz hekimler hep bol su içmeyi öneririz.Ancak bu öneri bazen Halk arasında çok yanlış  kullanılabilmektedir.. Özellikle yaz aylarında aşırı su içerek halsizleşen uyku moduna giren kişiler incelenecek olursa altından önce aşırı sıvı kaybı ve takiben aşırı su içme ile su zehirlenmesi tablosu karşımıza çıkabilir..

Aşırı sıcaklarda vücudundan aşırı sıvı kaybı olanlar, ağır spor faaliyetinde bulunan kişiler, Diyabetes Mellitus yani şeker hastalığı ve diyabete insipitus hastalığı ve akut böbrek yetmezliğinin çözülme safhasında İdrarla fazla miktarda sıvı kaybına sebep olurlar;o neden fazla sıvı içmek zorundadırlar. Diyabetes insipitus ve akut böbrek yetmezliğinin çözülme sayfasında günde 10 litre kadar idrar çıkabilir..Dolayısıyla bunlar günde 10-12 litre su içebilirler veya bu miktarda serum verilebilir..Tabii sodyum, potasyum,kalsiyum gibi elektrolitleri ölçmek şartıyla.. Şeker hastalarında  idrarla orta derecede sıvı kaybı olur..Bazı tansiyon ilaçları ve idrar atıcı haplar da bol miktarda idrar çıkışına sebep olabilir. Bütün zorlamalara rağmen vücutta birikmiş olan sıvının bir günde ancak 20 litresi İdrar yoluyla çıkarılabilir.

Peki fazla sıvı derken  günde ne kadar su içmek lazım.Normalde vücudun günlük su ihtiyacı-sarfiyatı 1.5 -2 litre kadardır.Günlük idrarla,terlemeyle, akciğerden solunumla kaybedilen sıvı miktarı sulu gıdalar veya su içerek karşılanmalıdır.. Ama prensip olarak 2 saat’ten kısa sürede 2 litre su içmek yanlıştır. Bu durum ara vermeksizin  5- 6 litre su içmesine çıkarılırsa su zehirlenmesine yani  vücut hücrelerinde su tutularak şişmesine  ve ödeme neden olabilir..Ama esas önemli sorun beyin hücrelerinde olur..Aşırı su içilmesi Hemodilisyona yol açar yani kana sulandırır ve Ozmos olayı İle  susuz kalan beyin hücrelerinin içerisine su girmeye başlar. Biz buna su zehirlenmesi diyoruz.. Bu durum aynı zamanda hastanede yatarak tedavi gören ve kendisine serum tedavisi uygulanan Özellikle yoğun bakımda tedavi gören kişilerde de görülebilir..

Terlemeyle,bazı tansiyon ilaçları ve idrar çıkmasına yarayan ilaçlarla vücuttan bol miktarda ielektrolitlerin atılmasına yol açar.. Bunlardan en önemlisi sodyumdur.. Sodyum’un kaybı tuzlu ayranla yerine  konulabilir, ayrıca elektrolit ve mineral içeren sodalar kullanılarak düzeltilebilir .Üre,kreatinin,sodyum,potasyum,
Kalsiyum kayıpları ölçülerek gerek serum İle  gerekse bu elementleri içeren sıvılarla yerine konulabilir..

Kimler çok su içmemelidir? 

Kronik böbrek yetmezliği olup diyalize girmekte olanlar, Akut böbrek yetmezliğinde bulunan hastalar, karaciğerin ileri yetmezliğinde albüminin  azalması, karında asit toplanması durumlarında, kalp yetmezliklerinde çok su içilmemesi gerekmektedir. İçilen çok su idrarla atılamaz ve vücutta birikir.Kalb yetmezliğinde kanın hacmi artar ama kalbin pompa gücü düşük olacağı için akciğerde ve  karında su toplanabilir..

Aşırı su içilmesi böbreklerin  çalışmasını sağlar ama mineral- elektrolit kaybı fazla olabilir.. kanda Hemodilüsyon nedeniyle tüm vücut hücrelerinde  su birikerek şişer.Ama  beyin hücrelerinde olursa beyinde ödem oluşur.Hafif ve orta ödemler de bulantı,kusma, baş ağırısı meydana gelebilir.Başlangıçta tansiyon yüksekliği olabilir hemen takiben Tansiyon düşüklüğü başlar, kalpte ritim bozukluğu, kaslarda kramp ve ağrılar başlayabilir,şiddetli terleme,halsizlik,senkop gelişebilir..Daha ileri ödemelerde bilinçte bulanıklık, somnolans hali  meydana gelerek ölüme bile neden olabilir.

Su zehirlenmesi genel olarak;ağır spor yapan sporcular, maraton koşanlar ve kilo vermek isteyen kişilerde ve yaz sıcağında uzun süre dışarda çalışanlar da meydana gelmektedir. Sodyum eksiliği meydana geldiği anda müdahale edilmesi çok önemlidir. Eğer zehirlenme oluşan kişi ağızdan beslenebilecek durumdaysa tuzlu içecekler ile takviye yapılabilir.Kişiler ağızdan  yemek yiyemeyecek  durumda ise; damar yolu ile izotonik veya hipertonik serumlar verilerek tedavi edilmeye çalışılmalıdır...

Bu nedenle uzun süre  çok susuz kalan kişilere hemen istediği kadar su vermek veya su içmelerine müsaade etmek yanlış bir yaklaşımdır..Sıvı kaybını az az sık sık su ile karşılanmaya çalışmak lazım.. Şahıs çok susuz kalsa bile yaklaşık 2 saat içinde 2 litreyi aşmayacak şekilde ağızdan sıvı vermek doğru yaklaşımdır.. kişiye peşpeşe 5-6 litre sıvı içirmek su zehirlenmesine  sebep olur

Bu arada üre,kreatinin,sodyum potasyum kalsiyum ölçümü ile dengeli bir şekilde yerine koymak gerekmektedir..